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通常说的脂肪瘤粉瘤是什么年轻医生会这个简 [复制链接]

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一个大囊肿,突出于皮肤表面,究竟是什么?通常说的脂肪瘤、粉瘤又是什么?作为年轻的医学生,你掌握这个简单的门诊手术吗?本文一一为你道来,还将为你提供皮脂腺囊肿切除术比赛评分标准!

脂肪瘤是皮下脂肪样组织的瘤状物,由分化良好的脂肪组织增生引起的良性肿瘤。

好发部位:多发于四肢、躯干皮下组织内。

临床表现:多数为单发、质软,与周围不粘连,边缘清楚,表面皮肤正常,稍有活动,不痛,生长缓慢,肿瘤较大时可见局限性皮肤隆起。有的全身可达数十个或上百个,称为多发性脂肪瘤。

粉瘤(皮脂腺囊肿)是皮脂腺受阻所形成的潴留性囊肿。

好发部位:多发于皮脂腺集中的头、面、背及臀部

临床表现:单发,呈球形,稍有活动,表面与皮肤粘连,与底部不粘连,顶部常有小黑点,如并发感染破溃后流出豆腐渣样的内容物。

皮脂腺囊肿形成示意图

预防

脂肪瘤

1.脂肪瘤形成多与体质有关

2.饮食以清淡饮食,少食高脂、高胆固醇食品,多吃蔬菜、水果

3.保持心情愉悦

粉瘤

1.清淡饮食,生活规律,自我情绪调节平和,减少不良嗜好;

2.保持皮肤清洁,使皮脂腺开口通畅,利于分泌物排泄;

3.皮肤不要任意抓挠,以免引起皮肤感染,破坏皮脂腺开口,导致皮脂腺分泌物潴留,促使皮脂腺囊肿形成。

二者的首选治疗方式都是门诊手术

手术图解

手术记录:沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤,钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状,形态不规则,应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底,切除肿瘤。止血后,分层缝合切口。

手术记录:以囊肿为中心作梭形切口,将皮瓣连同囊肿一并切除;如囊肿较小,可作一直切口。切开皮下组织后,用组织钳翻起一端皮瓣,轻轻提起肿物,再用组织剪沿囊肿边缘分离(在分离囊肿时,应紧靠包膜外面,环绕其周围进行;若仅在一处分离,容易穿破囊壁。)使之完全游离;囊肿底部的纤维条索,用止血钳钳夹、剪断后结扎,即可完整切除囊肿。伤口冲洗、止血后,分层缝合切口,稍微加压包扎。

注意:如不慎穿破囊壁,应擦去流出的内容物,用止血钳夹住破口,再行分离。如囊肿分破后无法钳夹,可在排出囊肿内容物后,再将囊壁完全切除,以防复发。

附技能比赛评分标准:

皮脂腺囊肿切除术

项目

分值

内容及评分标准

满分

得分

术前准备

15

1.核对病人,向病人自我介绍。与病人沟通病情,签署同意书。(口述即可)

2

2.再次查体确认肿物部位及大小,行切口口标记。

注:此处需口述,肿瘤部位、大小、活动度、与皮肤有无粘连。

5

3.洗手、戴帽子、口罩。注:帽子、口罩进场时已穿戴完毕,此处主要考核六步洗手法。如未进行六部洗手法,则扣4分,如完成不全,缺少一项扣1分,直至4分扣完。

4

4.检查所需物品:切开缝合包、手套、一次性换药包、治疗盘(2%利多卡因、胶布、碘伏棉球缸、5ml注射器)。注:缺少一项扣0.5分,直至扣完为止。

6

操作过程

85

1.体位:俯卧位。

3

2.常规消毒:一次性换药碗消毒,以手术部位为中心,碘伏消毒2遍,直径约15cm。

10

3.戴无菌手套:打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,左手帮助右手完成戴手套。

10

4.助手辅助打开无菌包,主刀检查包内物品是否完善,铺无菌洞巾。

5

5.局麻:检查并抽取2%利多卡因5ml,在切开部位皮肤处行局部浸润麻醉。注:无检查麻醉药的过程扣5分。

10

6.以囊肿为中心作梭形切口,将皮瓣连同囊肿一并切除;如囊肿较小,可作一直切口。切开皮下组织后,用组织钳翻起一端皮瓣,轻轻提起肿物,再用组织剪(或止血钳)沿囊肿边缘分离,使之完全游离;囊肿底部的纤维条索,用止血钳钳夹、剪断后结扎,即可完整切除囊肿。注:如将囊肿切破,扣5分,如切除范围过大,扣5分,切口选择不当,扣5分。

25

7.缝扎或结扎出血点,用丝线间断缝合皮下组织,闭合间隙,缝合皮肤。加压包扎创面。

10

8.送肿物组织行病理学检查。注:此处未口述,扣5分。

5

9.与病人沟通,交代如有敷料渗出,局部疼痛等不适情况,及时联系等注意事项。

5

总分

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