《迷思》·夏语冰作品
有的人一辈子抽烟酗酒大吃大喝都不得癌，
有的人不抽烟不喝酒热爱运动作息规律还是要得癌，
于是便诞生了颇为盛行的“基因决定论”，
——基因好的人就不容易得癌。
是真的吗？
癌症的发生与发展是一个长期而且复杂的过程，
受很多因素的影响，
基因只是其中之一，
主要指遗传因素。
遗传因素是目前最为确切的癌症危险因素之一，
但不代表基因好的人就不容易得癌，
基因不好的人就一定会患癌。
即使是人体内的正常基因，
在受到自身或外部致癌因素的影响时，
也有可能发生结构改变或过度表达，
引起正常细胞癌变。
有些“时髦”的体检中心会向客户介绍“基因检测”项目，
说抽血就可以做好多种癌症基因检查，
可以检查出来近期得某种癌症的风险。
癌症基因检测虽然听起来高大上，
对受众也比较友好，
但是本身还存在很多问题。
受检测样本、检测技术水平
以及癌细胞突变等因素的影响和限制，
目前癌症基因检测结果仍然存在较大的误差。
因此，当前的基因检测
还不能作为癌症筛查、诊断以及指导临床治疗的一个独立依据，
还需结合其它诊断技术协同进行临床评估。
为什么会有癌症这种毛病？
说实话，医生也说不清楚，
就像科学家们一直搞不懂恐龙灭绝的真正原因。
癌症统计数据显示，
美国在年出现了
万例癌症新发病例及60万例死亡病例，
这多少有点令人沮丧，
就算是科技大国美利坚，
癌症的发病率较以前仍未出现明显改善性波动，
也就是说，他们也不清楚癌症为什么会发生。
可喜的是，癌症死亡率却在持续下降，
这不仅归因于医疗水平的发展，
预防性筛查，即早期癌症筛查，
起到了重要的作用。
无论饮食有多么健康，
日常运动有多么合理充足，
遗传和环境因素始终使我们
无法避免地背负着罹患癌症的危险。
所以，在保持健康生活和听天由命的好心态之外，
“高危人群”定期进行癌症早期筛查，
尽早发现肿瘤并进行治疗，
始终是提高癌症治愈率和生存率的不二之选。
至于哪些属于“高危人群”或是“重点人群”，
请参照《癌症防治，这个动作至关重要》一文。
癌症早期筛查是针对外表健康、没有症状的人群，
通过简便、有效且经济的措施进行检查，
实现癌症早期发现、早期诊断及早期治疗，
降低癌症人群的死亡率的一种方式。
据统计，
早期发现的癌变，
5年生存率可达90%以上，
而晚期发现的患者生存率不足20%，
事实上可能更低。
通过创伤性小甚至无创伤筛查技术，
癌症早期筛查
可实现超早期（癌前）和早期癌的发现，
显著提高患者生存率。
经常听到有人在抱怨现在的恶性毛病越来越多，
这就跟我们听到越来越多的空难事件一样，
要理性地看待问题，
并利用数据认真分析实际情况。
其实自20世纪80年代起，
我国就在沿海地区进行结直肠癌筛查研究。
年，
全国妇联、卫生部共同启动了
全国农村妇女“两癌”筛查项目，
对项目试点地区的18~65岁农村妇女
实施“两癌”（乳腺癌和宫颈癌）免费筛查项目。
年，
国家卫生部发布
《城市癌症早诊早治项目管理办法(试行)》，
针对我国城市高发的5种癌症：
肺癌、大肠癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌，
进行危险因素调查、高危人群评估、
癌症筛查及早诊早治，
同时开展卫生经济学评估，
力求找到合适的癌症筛查和早诊早治方案，
并进一步在全国推广。
为了能够尽快找到
适合我国人群肺癌筛查的最优方案，
有研究者利用国际较公认的
低剂量螺旋CT进行肺癌筛查研究，
结果显示：
低剂量螺旋CT筛查可提高肺癌早期的检出率，
提高患者的生存质量，
目前该方法也已在我国部分地区试行。
数据来源：国家癌症中心
可以心平气和地论断，
除去医疗外的因素，
全国各地肿瘤疾病谱的变化，
就是“预防宣传”和“早诊早治”干预的结果。
连接这两项重要工作的关键动作，
就是专科早期筛查，
这里再次强调，
“专科”医院的专业科室，
广大病友在就诊之前一定要咨询清楚，
避免人财两空，后悔莫及。
那么问题来了，
早期筛查的“早”是多早？
如果今年做了癌症筛查结果都是阴性，
那这个结果管用多久呢？
这些都是关乎广大病友和健康朋友
实际性操作的问题，
必须要有个说明。
▼▼▼
首先可以明确的是，
肿瘤筛查具有时效性，
也许今年的检查结果没有问题，
但是明年可能有问题了，
具体筛查频率可以根据个人的情况而定。
其次必须记住的就是具体的筛查频率：
第一类：年轻人与长期坚持锻炼、健康饮食作息、身体健康的人，建议一年（12个月）进行一次检查即可。
第二类：40岁以后自觉处于亚健康的人与各种高危人群，应该半年（6个月）筛查一次癌症，因为他们随时可能中招，而且许多癌症的实体肿瘤需要长到可检测出大小的生长时间约在半年，因此需要半年一检。
《黑色警戒》陶小然作品
中华中医药学会发布的《亚健康中医临床指南》指出：亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状。
世界卫生组织（WHO）根据近半个世纪的研究成果，将“健康”定义为“不但是身体没有疾病或虚弱，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力”。据专家介绍，中国符合世界卫生组织关于健康定义的人群只占总人口数的15%，与此同时，有15%的人处在疾病状态中，剩下70%的人处在“亚健康”状态。通俗地说，就是这70%的人通常没有器官、组织、功能上的病症和缺陷，但是自我感觉不适，疲劳乏力，反应迟钝、活力降低、适应力下降，经常处在焦虑、烦乱、无聊、无助的状态中，自觉活得很累。
第三类：已经有癌前病变症状的人，这类人需要实时监控病情，3个月一次才能确保安全。主要包括慢性乙肝合并肝硬化者；结直肠息肉严重者；有长期吸烟史突然开始慢性咳嗽与胸痛的人等。
另外，对于有家族癌症病史的人群，还可以考虑开展文首提到的基因检测检查，以提早预估癌症风险，但一定要到有资质的公司或正规的医疗机构进行咨询后再做检测。
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文末总结：
癌症早期筛查对降低肿瘤发生率和死亡率绝对有效。
选择3个月、6个月，还是12个月的筛查频率，
请对号入座并严格执行。
如果还是不懂，
记得最后一招：
咨询、医院的专业科室。
有病治病，没病防病，
相信科学，定期随访，
祝您健康，阖家幸福。
《医生“远离”我》·柳叶片片刀作品
参考文献（致谢）：
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[6]LopesPegnaA,PicozziG,FalaschiF,etal.Four－yearresultsoflow－doesCTscreeningandnodulemanagementintheITALUNGtrail[J].JThoracOncol,.
[7]医院：除了健康生活+听天由命，在预防癌症这件事上，我们还可以做点啥子？
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